접수일자 : 20 년 월 일 민원서류 처리기한 : 20 년 월 일 <축주주소 농 장 명 성 명 주민등록번호 전화번호> <가검물 명칭 축종 품종 성별 연령 > <사육 두수 발병두수 폐사두수 사육년월일 발생년월일 폐사년월일> <환경 및 사육방법 ><예방접종 현황 ><치료현황 > <임상증상 및 검사의뢰항목 >
본 가검물은 의뢰자가 임의 발췌한 것임.
의 뢰 자
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가축질병 병성 감정의뢰
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