<신 고 인 (납세자)><성 명><주민(법인)등록번호><><> <주 소><> <환급계좌>< 은 행: 계좌번호:><예상환급액>< (기록하지 않으셔도 됩니다.) > 지방세기본법 제76조 제1항 및 동법 시행규칙 제33조 제1항에 따라 환급신청합니다.
신 고 일 : 2011년 월 일 납 세 자 : (서명또는인) 연 락 처 :
아산시청 세무과 귀하
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지방세 환급금청구서(주택거래관련)[1]
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