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 [서식_8]_의료기관_조제실제제_제조품목_신고서 |
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| 키워드 : |
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| 소개글 |
[서식_8]_의료기관_조제실제제_제조품목_신고서 |
| 요약 |
<■ 약사법 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2011.5.6>>
<의료기관 조제실제제 제조품목 신고서>
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<접수번호><><접수일><><발급일><><처리기간 ><3일>
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<의료기관><신고 ㆍ 허가번호><명칭><전화번호><소재지><개설자><성명><생년월일>
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<관리약사 또는 관리한약사><성명><면허번호><생년월일>
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<조제실제제 제조품목>
<번호><제제품명><처방><용법ㆍ용량><효능><포장단위><처방의사의 성명 및 면허번호><비고>
<><><><><><><><><>
<><><><><><><><><>
<>
<「약사법 시행규칙」 제16조에 따라 위와 같이 의료기관 조제실제제의 제조품목을 신고합니다.>
< 년 월 일 >
<신고인(담당자) >< (서명 또는 인)>
< 송파구보건소장 귀하 >
<>
<첨부서류><없음><수수료 없음>
<>
<처리절차>
<<신고서 작성><>< |
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