접수증을 상실하였기에 이를 신고하며, 본 접수증이 무효임은 물론 후일 본 접수증으로 인하여 사고 등이 발생하는 경우 본인이 모든 책임을 질 것을 확약하오니 접수증을 재발행을 하는 경우에 사용하는 접수증 상실신고 및 재발행 신청서 양식입니다.
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접수증상실신고및재발행신청서
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