< 부속물매수 청구서 주 소 임대인 귀하 20 년 월 일 시 구 동 번지 지상 단층주택 1동에 대하여 귀하와 본인간에 체결된 임대차계약은 계약기간 만료에 의하여 20 년 월 일 종료했습니다만, 위 건물에는 사용의 편익을 위하여 임대인인 귀하의 동의를 얻어 부속한 별지 목록기재의 계단, 수도관, 가스관 등의 부속물이 있으므로, 이것을 시가대로 매수하여 주시기를 청구합니다. 위 부속물의 시가는 별지 기재의 금액이 상당하다고 사료됩니다. 20 년 월 일 임 차 인 (인) 주 소>
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