< 제 호 사태매장 (화장) 신고서> < 부 (모)>< 성 명><>< 주 민 등 록 번 호><>< 주 소><>< 사산장소><>< 사 망 사 유 사망 연월일>< >< 분 만 월 수><>< 매장또는 화장장소><> < 신 고 자>< 성 명><>< 주 민 등 록 번 호><>< 주 소><>< 사산자 또는 사태자와의관계><> < 매장 및 묘지 등에 관한 법률 제5조 제1항의 규정에 의하여 매장(화장) 신고합니다. 20 년 월 일 신고자 (인) 귀하 > <> <> < 제 호 매장
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