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| 소개글 |
부상확인서 |
| 요약 |
< 부 상 확 인 서 >
<><><><>< ><><>
<><><><>
<소 속><성 명><생 년 월 일><연 령><작 성 자>
<><><><><>
<부상부위><발 생 일 시><입 사 년 월 일><근 속><발 생 장 소>
<>< 년 월 일 시 분><19 년 월 일>< 년><>
<휴업예상><피 진 료 병 원 명><재 해 력><피 해 자 주 소>
<일 · 불휴><><><>
<재해발생상황>< (무엇 때문에, 무엇을, 어떻게 했을 때, 어떤 원인으로) >
<1. 정리정돈의 불량 2. 안전장치의 불량 3. 공기구의 불량 4. 설비의 불량 5. 기계의 불량 6. 작업환경의 불량 7. 보호구의 불량 8. 기 타 ><1. 안전장치, 보호구를 사용 하지 않았다. 2. 복장의 불량 3. 작업동작의 불량 4. 작업자세의 불량 5. 작업준비의 불충분 6. 연락신호의 불충분 7. 안전규칙, 안전수칙을 지키 지 않았다. 8. 기 타><>
<의 견 란><작업주임><><작업장><>
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