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| 소개글 |
(진폐1차,진폐정밀)건강진단기관 변경신고서 |
| 요약 |
<□ 진폐 1차 □ 진폐정밀><]><건강진단기관변경신고서><처리기간><즉 시>
<신 고 인><의 료 기 관 명>< (전화번호 : )><소 재 지><><대 표 자><><주민등록번호><>
<변 경 항 목><변 경 전><변 경 후><><>
<변경사유발생일><>
< 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제15조의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하 >
< ※ 구비서류 : 변경을 증명하는 관련서류 1부. ><수 수 료><없 음><>
<32321-15911민 210mm×297mm ‘96. 2. 15 개정 (신문용지 54g/㎡)>
변 경 사 항
(뒷 쪽)
<연월일><내 용><확 인><연월일><내 용><확 인>
<><><><><><>
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(진폐1차,진폐정밀)건강진단기관 변경신고서
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대표이사 : 정현준