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| 소개글 |
(진폐1차,진폐정밀)건강진단기관 지정신청서 |
| 요약 |
[별지 제10호 서식] (앞 쪽)
<□ 진폐 1차><]><건강진단기관신청서><처리기간>
<□ 진폐정밀><30일>
<신 청 인><의 료 기 관 명>< (전화번호 : )><소 재 지><><대 표 자><><주민등록번호><>
< 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제14조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하>
< ※ 구비서류(각 1부) 1. 시설 및 기계기구명세서 2. 인력기준에 해당하는 자의 보유현황 및 그 자격을 증명하는 서류 ><수 수 료><없 음><>
<32321-02911민 210mm×297mm ‘96. 2. 15 개정 (신문용지 54g/㎡)>※이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 쪽)
<신 청 인><경 유 기 관><처 리 기 관><없 음 ><지 방 노 동 관 서 [산업안전(근로감독)과]>
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<><신 청 서 작 성><><><><><><접 수><(민원실)><><><><><><><><><>
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(진폐1차,진폐정밀)건강진단기관 지정신청서
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