[별지 제14호 서식] < 마약><□제조 □소분><□수입 □제제 □한외마약제제 ><품목허가신청서><처리기간><공정서미수재품목 : 25일 공정서수재품목 : 10일> <신 청 인><성명(법인인 경우에는 그 명칭 및 대표자 성명)><><주민등록번호><><면 허 번 호><><면 허 종 별><><사 무 소 명 칭><><사무소소재지><> <제 품 명><> <원료약품의 분량><> <성 상><> <제조·제제·소분 방법><> <효능 및 효과 ><> <용법
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