[별지 제20호 서식] <선박 구난자격증 교부신청서> <등 록 자><① 주 소><><② 주민등록번호><><③성명><><④생년월일><> <⑤ 영 업 소 명 칭><> <⑥ 사 업 종 별><> <⑦ 자 본 금><> < 선박안전법시행규칙 제40조의40의 규정에 의하여 선박구난자격증의 교부를 받고자 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해양경찰서장 귀하> 4605-03-253B 190㎜×268㎜ 81. 8. 21 승인 (인쇄용지 54g/㎡)
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선박구난자격증 교부신청서
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