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| 소개글 |
약국관리자.제조관리자.수입관리자 폐지신고서 |
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[별지 제65호 서식] (앞면)
< □ 약국관리자 □ 제조관리자 □ 수입관리자>< 폐 지 신 고 서><처 리 기 간>< 가. 약국관리자 : 즉시 나. 의약품도매상관리자 또는 제조(수입)관리자 : 7일>
<신고인><명 칭><><전 화 번 호><><소 재 지><>
<□약국관리자 □제조관리자 □수입관리자><성 명><><면 허 번 호><><주민 등록 번호><><면허 또는 자격의종류><><폐 지 연 월 일><><폐 지 사 유><>
< 약사법시행규칙 제84조제4항의 규정에 따라 위와 같이 약국관리자·제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방식품의약품청장 시 |
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약국관리자.제조관리자.수입관리자 폐지신고서
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