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| 소개글 |
의약품 재평가 신청서 |
| 요약 |
[별지 제1호]
의약품 재평가 신청서
<의 뢰 인><제조(영업)소의명칭><><분류번호><><제조(영업)소의소재지><><성명><><주민등록번호><>
<제 조 원><제조업소명><><제조국><><소재지><>
<재평가의뢰품목>
<제품명><><구분><>
<기준및시험방법><>
<재평가실시년도><><비고><>
<약사법 제26조의 3 및 제34조제4항의 규정에 따라 위와 같이 의약품 재평가를 신청합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 담당자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하>
<구비서류 의약품 재평가 실시에 관한 규정 제7조 각호에 정한 서류 각 1부><수수료><없음>
31312-18911민 210㎜×297㎜
'96.9.17 제정 신문용지 54g/㎡
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의약품 재평가 신청서
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