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| 소개글 |
작업전환수당 지급신청서 |
| 요약 |
[별지 제28호 서식] (앞 쪽)
<작업전환수당 지급신청서 ><처리기간><10일>
<근 로 자 신 청 인><①성 명><><②주민등록번호><><③직 종><><④주 소><><⑤채 용 연월일>< . . .><⑥현직근무 연 월 일>< . . .><⑦분진작업 경 력><>
<⑧평균임금(뒷쪽 산정명세참조)>< 원 전><⑨작업전환 연 월 일>< . . .><⑩작업전환 이후직종><>
<사 업 장><⑪명 칭><><⑫대 표 자><><⑬소재지><(전화번호 )>
< 위에 기재한 사실이 틀림없음을 증명합니다. 년 월 일 대표자 성명 서명(인) >
<⑭청 구 액 (평균임금×지급기준일수)>< 원 ><⑮지급받고자 하 는 은 행><은행 (본점, 지점, 출장소)>
< 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률제37조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 작업전환수당 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명(인) 지방노동청(사무소)장 귀하 >
< ※ 구비서류 : 없음><수 수 료><없 음>
<32321-04711민><><210mm×297mm>
<‘96. 2. 15 개정><><※ 이 용지는 무료로 배부하여 드립니다.><><(신문용지54g/㎡)>
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작업전환수당 지급신청서
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