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| 소개글 |
북한주민접촉결과보고서통일부 |
| 요약 |
<[별지 제11호서식]>
<북한주민접촉결과보고서>
<①접촉인 인적사항><성 명>< (한자： )><주민등록번호>< (여권번호： )><주소ㆍ연락처>< (전화： )><소속 및 직위>< (전화： )>
<②접촉 대상자 인적사항><성 명><나이><거 주 지><소속 및 직위><신고인과의 관계><><><><><><><><><><>
<③ 접 촉 목 적><>
<④ 접 촉 경 위 (접촉알선 및 중개인 포함)><>
<⑤접 촉 일 시 및 장 소><>
<⑥ 접 촉 방 법><>
<⑦ 접 촉 결 과 개 요(활동 및 협의사항)>
< ※ 세부내용은 별지에 작성함>
<⑧ 특 이 사 항>
< ※ 세부내용은 별지에 작성함>
< 「남북교류협력에 관한 법률」 제9조의2제4항 및 같은 법 시행령 제16조제5항에 따라 북한주민접촉결과보고서를 제출합니다. 년 월 일 제출자： (서명 또는 인) 통일부장관 귀하 >
<210mm×297mm(일반용지60g/㎡(재활용품))>
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북한주민접촉결과보고서통일부
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대표이사 : 정현준