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서식14-3호_보장구검수확인서

< 급>< □ 등급 C (실외용)>< (서명 또는 인)>< 위와 같이 보장구 검수를 확인합니다. 년 월 일 의료급여기관 명칭(기호) : 담당의사 : (서명 또는 날인) 전문과목 ...


	문서/서식 > 민원행정서식 > 국민건강보험공단 \| 2011년 10월 06일 \| 100원 \| 0페이지 \| 등록자 : jung231 키워드 :

서식14호_보장구처방전

< ※ 색상이 어두운 란은 작성하지 않습니다.>< >< 급>< 급>< >< >< >< 근 력 검 사>< ( )등급>< 간이정신진단검사(MMSE)>< ( )점>< [ ]적합 [ ]부적합 >< [ ]적합 [ ]부적합>< [ ]등급 C(실외용)>< 위와 같이 보장구를 처방합니다.>...


	문서/서식 > 민원행정서식 > 국민건강보험공단 \| 2011년 10월 06일 \| 100원 \| 0페이지 \| 등록자 : jung231 키워드 :

근로활동 및 소득신고서

< □ 상시근로자 □ 임시


	문서/서식 > 생활서식 \| 2011년 10월 02일 \| 100원 \| 0페이지 \| 등록자 : jung231 키워드 :

서식40호_입양아동_의료급여적용신청서

< ① 부 모>< ② 적용대상자>< ③ 적용방식>< ④ 계좌번호>< 은행(예금주 : )>< 년 월 일 신청인 서명 (인) 시장·군수·구청장 귀하>< 작성요령 ① 입양아동이 기재될 건강보험증상의 ...


	문서/서식 > 민원행정서식 > 국민건강보험공단 \| 2011년 10월 06일 \| 100원 \| 0페이지 \| 등록자 : jung231 키워드 :

추진실적및정산보고서

...


	문서/서식 > 민원행정서식 \| 2011년 11월 03일 \| 100원 \| 0페이지 \| 등록자 : jung231 키워드 :

금융정보등제공동의서

...


	문서/서식 > 생활서식 \| 2011년 10월 02일 \| 100원 \| 0페이지 \| 등록자 : jung231 키워드 :

서식_18-2호_의료급여자격득실확인서

[별지 제18호의2서식]< 「의료급여법 시행규칙」 제26조의2에 따라 의료급여 자격득실 내용을 위와 같이 확인합니다. 년 월 일 시장ㆍ군수ㆍ구청장 (직인) >


	문서/서식 > 민원행정서식 > 국민건강보험공단 \| 2011년 10월 06일 \| 100원 \| 0페이지 \| 등록자 : jung231 키워드 :

기초생활급여 대리수령 신청서

< 제 호 기초생활급여 대리수령 신청서 >< >< □ 한정치산 또는 금치산 선고를 받은 경우 □ 채무불이행으로 인하여 금전채권이 압류된 경우 □ 치매 또는 보건복지가족부장관이 정하는 거동불가의 사유로 인하여 본인 명의의 계좌를 개설하기 어려운 경우>< ㆍ 월부터 ㆍ 월까지( 월간)>< ※ 아래 법정대리인란은 지급대상자가 한정치산 ...