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 3.보장구업소등록_관련_서식(별지제6호~8호서식) |
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| 키워드 : |
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| 소개글 |
3.보장구업소등록_관련_서식(별지제6호~8호서식) |
| 요약 |
<■ 장애인보장구 보험급여 기준 등 세부사항 [별지 제6호서식]>
<보장구업소등록신청서>
<※ 작성방법은 뒷면을 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.><(앞 면)>
<접수일><업소관리번호>
<>
<등록신청 업소><업소명><업소형태 □ 개인 □ 법인><①개설일자><사업자등록번호><법인등록번호><소재지 (우편번호 - )><전화번호><팩스번호><이메일><대표자><성명><주민(외국인)등록번호><주소><전화번호(유선) (이동전화)>
<거래금융기관><②명칭><③계좌번호><④예금주>
<>
<⑤ 업소구분><□의지 |
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